Для суждения о выделительной функции клубочков (клубочковая фильтрация-КлФ) определяют коэффициент очищения (Коч) от эндогенного креатинина. Натощак в состоянии полного покоя пациент выпивает 200 мл воды. Через 2 чеса собирают всю мочу с указанием объема. В середине этого отрезка времени берут кровь из вены. В моче и крови (из вены) определяют содержание креатинина и рассчитывают коэффициент очищения по формуле:

Коч = М*Д/П

где М - концентрация креатинина в моче (мкмоль/л);

П - концентрация креатинина в плазме крови (мкмоль/л);

Д - минутный диурез (равен количеству мочи, выделенной за определенное время, деленному на время выделения в минутах).

Клиренс эндогенного креатинина для здоровых мужчин от 21 года до 40 лет равен 133,2 мл/мин, от 41 до 60 лет - 122,1 мл/мин. Для женщин: 21-40 лет - 142,9 мл/мин, 41-60 лет- 114,3 мл/мин. Величины КлФ наиболее низкие утром, повышаются в дневные часы и снижаются вечером. Снижается КлФ при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, возрастает - после питья и приема высокоэнергетичной пищи.

Снижение показателя наблюдается при острых и хронических ГН, нефросклерозе и является одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение этого показателя (до 40 мл/мин) наблюдается при хронических патологических процессах в почках и указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин - на развитие терминальной почечной недостаточности. КлФ понижается при сердечной недостаточности, диарее, рвотах, гипотиреозе, механической задержке мочеиспускания, при поражении печени.

Повышение показателя выявляется при хроническом ГН с нефросклерозом, в ранней стадии гипертонической болезни.

Канальцевая реабсорбция (Р) определяется разницей между КлФ и минутным диурезом (Д), вычисляют ее по формуле:

P = (КлФ - Д): КлФ

В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата. Она может снижаться в физиологических условиях до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение наблюдается при применении мочегонных препаратов, у больных с сахарным диабетом.

Стойкое уменьшение реабсорбции воды ниже 97-95% наблюдается при первично-сморщенной почке, хронических и острых пиелонефритах.

При пиелонефритах реабсорбция снижается раньше, чем КлФ. При ГН реабсорбция снижается позднее, чем КлФ.